Zachęcamy do zapoznania się z materiałem o leczeniu złamań krętarzowych oraz sposobami operacyjnego zespolenia złamań szyjki kości udowej. Protezoplastyka bipolarna jest skutecznym postępowaniem operacyjnym w pierwotnym leczeniu złamań szyjki kości udowej u ludzi starszych.

Większość przypadków pierwotnych nowotworów złośliwych kości stanowi szpiczak mnogi, następnie mięsak kościopochodny (20 %) i chrzęstniakomięsak (10%). Obserwacji i analizie poddano 93 pacjentów leczonych w Zespole Guzów i Nowotworów Kości w latach 2002–2015. U wszystkich tych pacjentów wykonano zabieg operacyjny z przesłaniem materiału do badania histopatologicznego, które potwierdziło rozpoznanie chrzęstniakomięsaka. Najczęstszymi objawami chrzęstniakomięsaka są ból oraz pojawienie się guza.

W złamaniach kończyny dolnej u dzieci najczęściej uszkodzenia dotyczą kości piszczelowej. Są skutkiem urazu niskoenergetycznego – u dzieci młodszych i/lub wysokoenergetycznego - u dzieci starszych np. wypadki komunikacyjne, upadki z wysokości, przygniecenia i urazy sportowe (trampolina). W złamaniach trzonów kości długich u małych dzieci i młodzieży dominowały przez lata metody leczenia bezoperacyjnego - repozycja, opatrunek gipsowy. Obecnie ze względu na postęp technologiczny, rozwój metod małoinwazyjnych niewymagających unieruchomienia zewnętrznego, skrócenie czasu pobytu w szpitalu, szybszą pionizację i rehabilitację małego pacjenta - poszerzono wskazania do leczenia operacyjnego.

Mimo właściwego leczenia operacyjnego i usprawniania w okresie pooperacyjnym jakość życia chorych leczonych z powodu złamania końca bliższego kości udowej uległa pogorszeniu szczególnie w wymiarze fizycznym. Największa utrata jakości życia występuje u chorych, u których stwierdzono powikłania mechaniczne lub ogólnoustrojowe. Czy można uzyskać dobrą jakość życia i jak wygląda zależność?

Ewolucja leczenia mięsaków kostnych pozwala dziś zamiast amputacji zaproponować pacjentowi oszczędzenie stawów. Niestety choć większość komplikacji jest wyleczalna, bardzo częstym powikłaniem są złamania, opóźniony zrost i infekcje. Czy mimo to warto? Zobacz prezentację i sam się przekonaj.

Określenie zasadności zabiegu wymaga współpracy internisty, onkologa i ortopedy celem określenia potencjalnego ryzyka śród – i pooperacyjnego oraz określenia rokowania czasu przeżycia.

Postępowanie operacyjne wg zasad ETC lub DCO u chorych ze złamaniami trzonu kości udowej zależy głównie od ich stanu ogólnego oraz ciężkości obrażeń towarzyszących. Wskazania do stosowania płyt są ograniczone do złamań stawowych oraz złamań z współistniejącymi uszkodzeniami nerwowo-naczyniowymi. Stosowanie gwoździ śródszpikowych w złamaniach trzonu kości udowej jest metodą z wyboru.